روتاتور کاف گروهی از چهار عضله است که به حرکت شانه کمک کرده و مفصل را ثابت نگه می‌دارد. این ناحیه معمولاً مستعد آسیب‌دیدگی است. هر بار که شانه خود را حرکت می‌دهید، از روتاتور کاف برای تثبیت و کمک به حرکت مفصل استفاده می‌کنید. شایع‌ترین آسیبهای روتاتور کاف شامل کشیدگی، پارگی و تاندونیت است. پارگی روتاتور کاف در واقع یک آسیب است که میتواند موجب درد شانه و ناتوانی در استفاده از بازو شود. روتاتور کاف شامل ماهیچه‌ها و تاندون‌های متعددی در شانه بوده که به شما کمک می‌کند دست‌های خود را بلند کرده و از بدن خود دور کنید. صدمات روتاتور کاف به‌ویژه با افزایش سن شایع هستند و استراحت، مسکن‌ها و فیزیوتراپی میتوانند کمک‌کننده باشند، البته برخی از افراد برای اتصال مجدد پارگی روتاتور کاف نیاز به جراحی دارند. در ادامه این مطلب از آی آر مای شاپ با بررسی کامل پارگی روتاتور کاف همراه شما هستیم.
علت پارگی روتاتور کاف چیست؟
پارگی روتاتور کاف معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که تاندونها از استخوان بازوی شما جدا می‌شوند. پارگی ممکن است در اثر استفاده بیش از حد یا آسیب ایجاد شود. در حالت کلی، کشیدگی یا پارگی روتاتور کاف عموماً ناشی از موارد زیر است:
- استعمال مفرط
- فرسودگی و پارگی در طول زمان
- آسیب حاد
آسیبهای روتاتور کاف میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و به دو دسته حاد یا مزمن تقسیم میشود. تاندونیت (حاد) یا تاندیوپاتی (مزمن) معمولاً در اثر استفاده بیش از حد از عضله روتاتور کاف ایجاد می‌شوند. تاندون‌هایی که ماهیچه‌ها را به استخوان‌ها متصل می‌کنند، میتوانند بیش از حد کشیده (کشیدگی) یا پاره شوند.
تنیس‌بازانی که از سرویس بالای سر استفاده می‌کنند و نقاشانی که برای انجام کارهای خود باید به سمت بالا حرکت کنند، معمولاً این آسیب را تجربه می‌کنند. از طرفی رشد استخوانی میتواند در بالای استخوان شانه شما ایجاد شود. هنگامی که بازوی خود را بلند می‌کنید، این خارهای استخوانی به تاندون شما اصابت می‌کنند. این برخورد شانه موجب ایجاد اصطکاک بین استخوان و تاندون شده و در نهایت ممکن است پارگی جزئی یا کامل ایجاد شود. همچنین با افزایش سن، جریان خون به روتاتور کاف کاهش می‌یابد.
ماهیچه‌ها و تاندون‌های شما برای ترمیم خود به یک منبع خون سالم نیاز دارند و اگر خون تاندونها را تغذیه نکند، ممکن است پاره شوند. روتاتور کاف همچنین ممکن است پس از زمین‌خوردن، تصادف رانندگی یا آسیب ناگهانی دچار کشیدگی یا پارگی شود. این آسیب‌ها معمولاً موجب درد شدید می‌شوند. افراد بالای ۴۰ سال بیشتر در معرض خطر پارگی روتاتور کاف هستند.
علائم آسیب روتاتورکاف چیست؟
همه آسیبهای روتاتور کاف موجب درد فوری نمی‌شوند و برخی از آنها نتیجه شرایط دژنراتیو هستند، به این معنی که روتاتور کاف ممکن است برای ماه‌ها یا سال‌ها قبل از شروع علائم آسیب ببیند. علائم شایع آسیب روتاتور کاف عبارت‌اند از:
- درد قابل‌توجهی که موجب میشود از فعالیتهای خاصی اجتناب کنید
- سختی، درد و ضعف ناشی از بالابردن، پایین آوردن یا چرخاندن بازو
- شانه درد که در شب یا هنگام استراحت دادن به بازو بدتر میشود
- هنگام حرکت بازو در موقعیت‌های خاص، صدای استخوان به گوش می‌خورد
- مشکل در رسیدن دست به پشت
- مشکل در خوابیدن روی شانه آسیب‌دیده
اگر هر یک از این علائم را برای بیش از یک هفته تجربه کرده یا عملکرد بازوی خود را از دست داده‌اید، به پزشک خود مراجعه کنید. درحالی‌که این موارد علائم آسیب روتاتور هستند، اما ممکن است ناشی از عوامل دیگری هم باشند.
بیشتر بخوانید: طب سوزنی و تاثیر آن در درمان انواع مشکلات
چه کسانی در معرض این آسیب هستند؟
آسیب روتاتور کاف میتواند حاد یا دژنراتیو باشد. صدمات حاد معمولاً از یک حادثه خاص رخ می‌دهد و میتواند به دلیل بلندکردن اجسام بیش از حد سنگین، افتادن یا مجبور کردن شانه به موقعیت نامناسب ایجاد شود. افراد جوان بیشتر در معرض این نوع آسیب روتاتور کاف قرار دارند. از طرفی آسیبهای دژنراتیو به دلیل استفاده بیش از حد و طولانی‌مدت بوده و افرادی که بیشتر در معرض خطر این آسیب‌ها قرار می‌گیرند، به شرح زیر هستند:
- ورزشکاران به‌ویژه تنیس‌بازان، بازیکنان بیسبال، قایقرانان و کشتی‌گیران
- افرادی که مشاغلی دارند که نیاز به بلندکردن اجسام به‌صورت مکرر دارند همانند نقاش و نجار
- افراد بالای ۴۰ سال
- سابقه خانوادگی بیولوژیکی مشکلات شانه یا آسیب روتاتور کاف
- وضعیت بدنی ضعیف
آسیب روتاتور کاف چگونه تشخیص داده میشود؟
تست پارگی روتاتور کاف در انواع مختلفی موجود است که پزشک با‌توجه‌به نوع و شدت آسیب بهترین روش را توصیه می‌کند. پزشک در ابتدا یک معاینه فیزیکی برای بررسی حساسیت شانه، دامنه حرکت و قدرت بازو انجام می‌دهد. همچنین برای بررسی آرتریت یا خار استخوان، اشعه ایکس را پیشنهاد می‌کند. ام‌آرآی یا سونوگرافی هم برای بررسی پارگی تاندون مورد بررسی قرار خواهد گرفت. از طرفی پزشک ممکن است در مورد فعالیتهای بدنی در محل کار هم از شما سؤال کند.
آسیب روتاتور کاف چگونه درمان می شود؟
درمان‌ها از استراحت دادن به بازوی آسیب‌دیده تا جراحی را شامل میشود. تاندونیت میتواند منجر به پارگی روتاتور کاف شده و با گذشت زمان بدتر شود. پیگیری در سریع‌ترین زمان ممکن به جلوگیری از پیشرفت آسیب کمک خواهد کرد. درمانهای غیرجراحی علائم را در حدود ۸۰ درصد از افراد مبتلا به آسیب روتاتور کاف بهبود می‌بخشد. این نوع درمان‌ها عبارت‌اند از:
- استفاده از کمپرس سرد یا گرم روی شانه آسیب‌دیده برای کاهش تورم
- تمریناتی برای بازگرداندن قدرت و دامنه حرکتی
- فیزیوتراپی روتاتور کاف برای یادگیری تمرینات تقویتی و کششی
- تزریق کورتیزون به ناحیه آسیب‌دیده، یک استروئید که به کاهش التهاب کمک می‌کند
- استراحت دادن به بازوی آسیب‌دیده و پوشیدن بند برای جداسازی حرکات بازو
- داروهای ضدالتهابی بدون نسخه همانند ایبوپروفن و ناپروکسن
طبق گفته آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه زمان جراحی بر نتایج تأثیر می‌گذارد وجود ندارد. این بدان معنا است که اگر دچار پارگی روتاتور کاف آسیب روتاتور کاف شدید، احتمالاً پزشک ابتدا روش‌های غیرجراحی را امتحان می‌کند. اکثر جراحی‌های روتاتور کاف به روش آرتروسکوپی از طریق برش‌های کوچک انجام میشود. گاهی اوقات، جراح در صورت نیاز از روش باز هم استفاده می‌کند. جراحی روتاتور کاف شانه یک روش سرپایی است. شما همان روز به خانه می‌روید، اما بهبود کلی پس از این جراحی بسیار قابل‌توجه است و میتواند تا یک سال یا بیشتر طول بکشد.
بیشتر بدانید: فیزیوتراپی و انواع روش‌های درمانی آن
عوارض آسیب روتاتور کاف چیست؟
پارگی روتاتور کاف بدون درمان بدتر میشود. پارگی کامل میتواند حرکت بازوی شما را تقریباً غیرممکن کند. بدون درمان، ممکن است درد مزمن شانه داشته باشید و استفاده از بازوی آسیب‌دیده بسیار دشوار باشد. شایع‌ترین عارضه پاره شدن مجدد روتاتور کاف پس از بهبودی است. هرچه پارگی اصلی بزرگ‌تر باشد، خطر پارگی مجدد بیشتر است. اگر آسیب نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد، خطر عوارض بعد از عمل اندک است. خطرات جراحی عمومی شامل ازدست‌دادن خون یا مشکلات بیهوشی بوده و عوارض آن به شرح ذیل است:
- شانه یخ زده
- ازدست‌دادن حرکت
- سفتی دائمی
- کاهش قدرت کاف
چگونه میتوان از آسیب روتاتور کاف پیشگیری کرد؟
برای جلوگیری از پارگی روتاتور کاف، مهم است که عضلات و تاندون‌های خود را انعطاف‌پذیر نگه دارید. ورزشکاران و افراد دارای مشاغلی که نیاز به استفاده از شانه دارند، باید استراحت مکرر داشته باشند. این مسئله میتواند بار روی شانه را کاهش دهد، البته ورزش‌هایی برای تقویت شانه و افزایش دامنه حرکتی هم ممکن است کمک‌کننده باشد؛ بنابراین برای بهبود عملکرد روتاتور کاف از فیزیوتراپ خود بخواهید که حرکات کششی و تقویتی انجام دهد. در مورد شانه درد، استفاده از یخ در ناحیه آسیب‌دیده میتواند به کاهش تورم کمک کند. یخ را هر بار بیش از ۱۰ دقیقه در یک بسته پوشیده شده با پارچه بر روی ناحیه موردنظر قرار دهید.
